4. Proves embaràs baix risc

Cribratge durant l'embaràs

Per a moltes dones, la paraula de selecció és temible. De fet, aquí no hi ha res de terrorífic, perillós o incomprensible. Aquesta paraula prové del concepte de tamisatge. És a dir, en medicina, la paraula cribratge s’entén com un examen massiu per tal d’identificar les patologies tant de la mare com del nen. És a dir, el cribratge durant l’embaràs és un examen de les futures mares per determinar la salut i el desenvolupament complet dels seus futurs nadons.

Amb l'ajut d'aquest estudi, a les etapes inicials i mitjanes de l'embaràs es revelen les anomenades patologies congènites. És a dir, sabreu per endavant si el vostre bebè està sa o si necessita l’ajut de metges després del naixement.

Cribratge durant l'embaràs

Les principals observacions van dirigides a identificar patologies tan complexes com la síndrome de Down (trisomia 21), la síndrome d’Edwards (trisomia 18) i els defectes del tub neural (NTD).

A més, el cribratge prenatal us permet conèixer per endavant patologies com la síndrome de Corneli de Lange, la síndrome de Smith-Lemli-Opitz, la triploidia no molar i la síndrome de Patau.

La detecció durant l'embaràs consisteix en diverses proves i es realitza en paral·lel amb un examen ecogràfic del nadó amb mesures addicionals.

Considerem-ho tot en ordre i amb més detall.

Contingut de l'article

Primera projecció

El primer cribratge complet durant l’embaràs inclou anàlisi bioquímica de sang venosa per determinar el contingut de la subunitat β de la gonadotropina corionica humana i de PAPP-A, una proteïna plasmàtica associada a l’embaràs.

Aquesta anàlisi es fa per identificar anomalies primerenques en el desenvolupament de l'embrió. Si les proves NO mostren la norma, això pot indicar una patologia congènita del desenvolupament o una anomalia genètica en el nen.

En aquest cas, s'envia a la mare a investigacions addicionals, com ara l'amniocentesi (el líquid amniòtic es pren per analitzar amb una agulla especial) i el mostreig de vellositats corioniques.

Les dones en risc se solen enviar a la primera revisió:

  1. Majors de 35 anys;
  2. Les persones amb síndrome de Down o altres trastorns genètics de la família;
  3. Aquells que han tingut avortaments involuntaris, parts mortes, embarassos perduts, nens amb anomalies congènites o anomalies genètiques en el passat;
  4. Les dones que van patir malalties víriques al començament de l'embaràs prenien medicaments perillosos per a l'embrió o estaven exposats a la radiació.

L'ecografia del primer cribratge (11-13 setmanes d'embaràs) determina:

  1. El nombre d'embrions a l'úter ales dones i la seva capacitat de sobreviure;
  2. S’està especificant el termini de l’embaràs;
  3. Es revelen malformacions greus d’òrgans en un nen;
  4. Es determina el gruix de la zona del coll, que implica la mesura del fluid subcutani a la part posterior del coll i les espatlles;
  5. S'examina l'os nasal.

La desviació de la norma al primer cribratge indica la probabilitat de risc de diverses anomalies cromosòmiques i algunes no cromosòmiques. Val a dir que l’augment del risc no és un motiu per preocupar-se per les malformacions fetals.

Aquests estudis impliquen un control més estricte de l'embaràs i del desenvolupament complet del nen. Sovint, si el resultat del primer cribratge mostrava un augment del risc d'alguns indicadors, llavors només es poden treure conclusions després de passar la segona anàlisi. I en cas de desviacions greus de la norma, un genetista consulta una dona.

Segona projecció

El segon cribratge integral de l'embaràs es realitza de 18 a 21 setmanes. Aquest estudi implica una prova triple o quàdruple. Es realitza de la mateixa manera que al primer trimestre: una dona fa una anàlisi bioquímica de la sang venosa.

Però, la segona revisió consisteix a utilitzar els resultats de la prova per determinar tres o menys sovint quatre indicadors:

  1. Subunitat beta gratuïta d’hCG;
  2. Alfa-fetoproteïna;
  3. Estriol gratuït;
  4. Prova quàdruple: inhibina A.
Cribratge durant l'embaràs

La interpretació dels resultats es basa en la desviació dels indicadors obtinguts de la norma estadística mitjana segons certs criteris. Els càlculs els realitza un programa d’ordinador, que després analitza un metge, que té en compte molts paràmetres individuals (la raça a la qual pertanyen l’embarassada i el pare del nen; la presència de malalties cròniques, incloses les malalties inflamatòries; el nombre d’embrions; el pes corporal de la dona, la presència o absència de mals hàbits).

Són aquests factors secundaris els que poden afectar el canvi dels valors dels indicadors estudiats.

Per obtenir la màxima fiabilitat, els resultats es comparen necessàriament amb les dades del cribratge prenatal del primer trimestre. I, a més de l’anàlisi bioquímica, també es realitzen ultrasons que analitzen els òrgans del bebè ja formats.

Si, d'acord amb els resultats del primer i segon cribratge, es detecten anomalies en el desenvolupament del nadó, es pot oferir a la dona proves repetides o enviar-se a consulta a un genetista.

Tercera revisió

El tercer cribratge es realitza a les 30-34 setmanes de gestació. Es realitza per avaluar l'estat funcional del bebè i assegurar-se que el bebè i la placenta interactuen eficaçment.

També es valora la posició del nadó. Dependrà de com es comporti durant el part i de quin tipus de tàctiques hauria de triar el metge. A més, s’avalua l’estat i la ubicació de la placenta, que també és importantper al futur part.

Durant el tercer estudi, es repeteix de nou a la dona un triple anàlisi bioquímic de la sang venosa i també es pot enviar a proves addicionals, com ara ecografia Doppler i cardiotocografia.

L'ecografia Doppler permet al metge avaluar la potència del flux sanguini en els vasos uterins i placentaris, així com en els grans vasos del nen. Això permet entendre la quantitat d’oxigen i nutrició que rep el bebè i si en té prou.

La cardiotocografia (CTG) registra la freqüència cardíaca d’un nadó, fins i tot durant el part. El pols del nen està determinat per un sensor especial. Aquesta prova només es realitza després de la 32a setmana, perquè els resultats seran poc fiables a les 32 setmanes.

Les primeres, segones i terceres proves es duen a terme per avaluar la salut del vostre bebè i la seva preparació per al part, perquè ha de treballar activament en elles. La investigació ajuda a preveure alguns problemes potencials.

Al cap i a la fi, és més fàcil prevenir qualsevol problema que tractar-lo durant molt de temps i de manera persistent. En qualsevol cas, és necessari realitzar els exàmens prescrits en una etapa concreta de l’embaràs. Objectivament, aquesta és l’única manera d’informar-se sobre la salut del seu nadó per endavant.

I no us creieu els populars rumors segons els quals l'ecografia és perjudicial per al bebè o el molesta. Això no és absolutament cert, sobretot si se us examina en una clínica amb equipament modern i especialistes altament qualificats.

Cribratge durant l'embaràs

Fins i tot si els metges van dir que teniu un risc elevat de patologies, no us desespereu. Això no sempre és una cosa purament greu, que requereix decisions globals per mantenir un embaràs o no.

De vegades, un nen pot tenir patologies que requereixen una intervenció quirúrgica després del naixement.

I, si el metge i vosaltres en sabeu per endavant, augmentaran significativament les possibilitats d’un tractament més eficaç i d’una salut excel·lent per al vostre bebè.

Com a mare, sou el principal responsable del futur del vostre nadó, així que feu les projeccions de manera responsable. Busqueu un especialista que us expliqui amb competència i facilitat què us passa a vosaltres i al vostre fill i, per tant, dissipar totes les vostres pors i dubtes.

Que tot sigui bo per a vosaltres i per al vostre bebè!

Pere Font - Control i proves diagnòstiques durant les 40 setmanes d'embaràs.

Publicació anterior Com construir ràpidament les celles?
Propera publicació Solàrium durant l'embaràs: perjudici o benefici?