Mesa Redonda. Infecciones perinatales. Un desafío para el pediatra

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

La sífilis és una malaltia venèria greu i força desagradable que provoca danys a les mucoses, a la pell, al sistema nerviós i als òrgans interns. A més, la malaltia s’acompanya d’una reestructuració immune i biològica de tots els òrgans i sistemes.

L’agent causant de la malaltia és el treponema pàl·lid (espiroqueta). La sífilis és un problema especialment greu durant l'embaràs, que pot provocar avortament involuntari, naixement prematur o el naixement d'un nadó amb anomalies congènites.

Contingut de l'article

Revelador sífilis en dones embarassades

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

Per a la detecció precoç d’aquesta malaltia, a totes les dones embarassades en consulta amb registre se’ls prescriu un cribratge de la sífilis. Posteriorment, durant tot l'embaràs, la dona haurà de sotmetre's a aquest cribratge dues vegades més: a les 28-30 setmanes d'embaràs i a les 39-40 setmanes (abans dels tràmits a l'hospital).

Ni un metge és capaç de controlar els contactes sexuals de les seves pacients embarassades, però, la seva responsabilitat directa és preservar la salut de la mateixa dona i del seu nadó. Per tant, aquests exàmens es duen a terme per detectar la sífilis durant l’embaràs el més aviat possible i prendre mesures.

Al mateix temps, cap dona en una posició interessant pot estar 100% segura que no està malalta, fins i tot amb una sola parella i el sexe només amb preservatiu.

Al cap i a la fi, la malaltia es pot transmetre no només a través de relacions sexuals, sinó que la probabilitat de contraure sífilis a la llar també és força elevada. A més, la malaltia pot ser asimptomàtica durant molt de temps, exercint un efecte perjudicial sobre tots els òrgans i sistemes en aquest moment.

És per això que es recomana a totes les dones embarassades que se sotmetin a exàmens per assegurar-se que el futur nadó no estigui en perill. Totes les dones han d’entendre clarament que la detecció precoç i un tractament adequat ajudaran a evitar el desenvolupament de complicacions greus durant l’embaràs.

Tipus de recerca

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

Per sotmetre's a una detecció de sífilis, un ginecòleg pot recomanar una de les dues proves a una dona embarassada: reacció de Wasserman (RW, RV) o microrreacció de precipitació (MR). El primer tipus d’anàlisi s’ha utilitzat recentment cada vegada menys, ja que sovint dóna un resultat erroni.

Si la projecció és positivael metge hauria de fer una consulta per a proves addicionals dissenyades per aclarir el diagnòstic i excloure la presència de sífilis fals positiva durant l'embaràs.

Hi ha cinc tipus de mètodes addicionals que s’utilitzen per confirmar el diagnòstic:

  • RIF: reacció d’immunofluorescència;
  • Immunoblotting;
  • RIBT: reacció d’immobilització del treponema pàl·lid;
  • ELISA: assaig immunoenzimàtic;
  • L’RPHA és una reacció d’hemaglutinació passiva.

No cal passar totes les proves enumerades anteriorment per confirmar el diagnòstic. Per regla general, només se nomenen dos: RPGA i RIF. Si els seus resultats resulten contradictoris, s'assigna el lliurament de les proves restants d'aquesta llista.

Embaràs i sífilis falsa positiva

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

Un fenomen tan fals com a resultat de proves positives enfosqueix regularment l’alegria de la maternitat per a moltes dones. Què provocarà un fals resultat positiu de la prova per a la reacció de Wasserman?

Molt sovint, aquesta detecció d'una falsa malaltia es produeix després de la sífilis curada, en el cas que hagin passat menys de tres anys des del moment de la recuperació. En aquest cas, la dona té obligatòriament assignats estudis addicionals.

Però, malauradament, la majoria de les vegades que es reben proves de detecció positives en dones, la sífilis està realment confirmada, ja que les dones que han patit aquesta malaltia saben que és aconsellable començar a planificar l'embaràs després de la sífilis curada no abans de tres anys.

La forma més fiable de confirmar una prova falsa positiva és provar la parella sexual de la dona. Si no es van trobar signes de malaltia en ell i la dona està fermament convençuda que no tenia contactes amb altres parelles, té sentit designar un nou examen. Si la parella sexual també va mostrar signes d’aquesta malaltia, és necessari iniciar amb urgència el tractament de les dues malalties.

Detecció i tractament

Si tant el cribratge com les proves addicionals van donar un resultat positiu i es va confirmar el diagnòstic, una dona ha de sotmetre's a un tractament, que consta de dos cursos: principal i preventiu.

El plat principal es realitza immediatament després del diagnòstic en un centre hospitalari i el segon curs profilàctic es pot realitzar de forma ambulatòria a les 20-24 setmanes d'embaràs.

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

Els antibiòtics amb penicil·lina i Ceftriaxona s'utilitzen per tractar aquesta malaltia en dones embarassades (i no només). Al final del curs complet del tractament, la malaltia deixa de desenvolupar-se, és a dir, la sífilis primària no es converteix en secundària i secundària en terciària.

Cessen altres danys als teixits i òrgans del cos amb treponema, desapareixen les erupcions a la pell i no es produeixen danys al sistema nerviós. Amb el tractament sistemàtic de la sífilisi seguint totes les ordres del metge, el resultat s'obtindrà el més aviat possible.

Es creu que les dones que han estat tractades es converteixen en infeccioses. Els medicaments moderns i els mètodes per tractar aquesta malaltia permeten amb una alta probabilitat prevenir l’aparició de la malaltia en un nen, sempre que la malaltia es detecti en els dos primers trimestres de l’embaràs. Tanmateix, després del naixement, el nounat està sotmès a un examen obligatori.

El tractament de les dones embarassades amb aquest diagnòstic realitzat durant l'embaràs es realitza normalment en un hospital de malalties infeccioses o en una maternitat especialitzada. El part també hauria de tenir lloc en una unitat d’observació especial d’una maternitat convencional o en una maternitat especialitzada.

Conseqüències de la infecció intrauterina

Fins i tot si una dona embarassada amb sífilis aconsegueix evitar un avortament espontani tardà entre les 12 i les 16 setmanes d'embaràs i portar el nen fins a les 38-40 setmanes, és possible que neixi mort o tingui patologies i complicacions diverses.

Sífilis durant l'embaràs: diagnòstic, tractament, conseqüències per al fetus

Els símptomes de la sífilis congènita apareixen immediatament després del naixement d’un nen. Aquests nadons, per regla general, neixen amb signes de prematuritat, tenen lesions característiques de la pell i els ossos, el fetge, els ronyons i el sistema nerviós. S'engreixen malament, es desenvolupen lentament i sovint no alleten.

A més, aquests nadons es caracteritzen per augmentar la inquietud i l’ansietat, dormen malament i quasi sempre ploren.

Els nens les mares dels quals han patit alguna vegada aquesta malaltia estan sota una supervisió especialment estreta dels metges. Si es detecten signes d'una malaltia congènita, el tractament es prescriu immediatament després del naixement, mentre que el nadó es transfereix de la maternitat a un hospital especialitzat en malalties infeccioses.

Els nens que no presenten signes de sífilis congènita observen tot el primer any de vida al proveïdor. Al mateix temps, durant tot aquest període, es fan proves adequades cada 3 mesos, la primera anàlisi de sang es fa immediatament després del part del cordó umbilical.

En la primera anàlisi, es considera acceptable la presència d’anticossos contra els treponemes, ja que s’obtenen de la mare. Els resultats posteriors de les proves normalment haurien de mostrar una disminució d’aquests anticossos. Un augment del nombre d’anticossos indica la infecció del nen i la necessitat de tractament en un centre hospitalari.

Tingueu cura de la vostra salut i la del vostre bebè.

26 B Retardo del crecimiento intrauterino RCIU

Publicació anterior Organitzem un SPA casolà: argila curativa per estalviar cabell
Propera publicació Aprèn a cosir a mà i a la màquina de cosir