What causes headaches? - Dan Kwartler

Torticolis en un nen: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

El torticolis en un nen és una posició inclinada forçada del cap. La desviació es deu a una anomalia en el desenvolupament de la columna cervical o del múscul esternocleidomastoide. També pot resultar d'una lesió al part.

Torticolis en un nen: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

Quadre clínic: el cap s’inclina constantment cap a l’espatlla, mentre es gira la cara en sentit contrari, s’observa la seva asimetria, limitació de la rotació del cap, hi ha canvis secundaris (estrabisme, escoliosi, trastorn de la marxa, etc.).

Una consulta amb un neuròleg i ortopedista, una ecografia i un examen de raigs X permet determinar la malaltia.

El tractament pot ser quirúrgic o conservador (fisioteràpia, massatge, immobilització, farmacoteràpia, teràpia d’exercici).

Contingut de l'article

Descripció de la malaltia

El diagnòstic de torticolis es fa amb la fixació patològica d’una posició inclinada del cap. L'anomalia pot ser congènita o adquirida. Es desenvolupa com a conseqüència de canvis en les vèrtebres del coll o dels teixits tous. Cal tenir en compte que aquesta desviació és la tercera més freqüent entre els nounats.

El primer lloc es produeix per la luxació congènita de l'articulació del maluc i el segon és el peu del pal. Segons les estadístiques, la patologia és més freqüent en les nenes. A més, la majoria dels casos es troben al costat dret.

Aquesta malaltia s’acompanya de deformació de l’esquelet, retard en el desenvolupament psicomotor, alteració de la visió i de l’audició. Els nens amb aquest diagnòstic haurien de ser supervisats per especialistes pediàtrics des dels primers dies de vida.

Motius de desenvolupament. Classificació de la malaltia

En el moment de l’aparició, es distingeix la patologia congènita i adquirida. La primera ja es troba en el nen en el moment del naixement. Normalment, les mares tenen antecedents de patologies de l’embaràs, embaràs múltiple, lesions fetals, anomalies en la posició del nadó a l’úter, anomalies durant el part, cesària.

Els factors anteriors poden provocar malformacions congènites o traumes de naixement. La forma adquirida es pot presentar a qualsevol edat. Al costat de la lesió, la malaltia es classifica en el costat dret, l’esquerra i bilateral.

Tenint en compte els mecanismes que provoquen el desenvolupament de la malaltia, es distingeixen les formes de torticolis següents:

  • Miogènic (múscul);
  • Osteogènic (os);
  • Artrogènic (articular);
  • Neurogènic;
  • Dermo-desmogènic;
  • Secundària (compensatòria).

La torticolis muscular congènita s’associa en nens amb anomalia en el desenvolupament del múscul trapezi o esternocleidomastoide (esternocleidomastoide). La desviació pot provocar un subdesenvolupament muscular, una contractura isquèmica amb un subministrament sanguini deficient, cicatrius, escurçament a causa del trencament de la fibra.

Hi ha casos de combinació d’un defecte de desenvolupament i una lesió muscular al part. La forma muscular adquirida és conseqüència de miositis aguda o crònica del múscul esternocleidomastoïdal, sarcoma, miositis ossificant, malaltia de Grisel i similars.

La causa de les formes artrogèniques i osteogèniques congènites és la patologia del desenvolupament de la columna vertebral: la fusió de les vèrtebres cervicals accessòries, en forma de falca (malaltia de Klippel-Feil), costelles de pollastre.

Ja després del naixement, aquestes formes es desenvolupen com a resultat de la subluxació rotacional i la luxació de l'articulació atlantoaxial, la fractura, la destrucció de les vèrtebres cervicals a causa de la tuberculosi, l'actinomicosi, l'osteomielitis i el tumor.

El tortícoli neurogènic congènit es desenvolupa en nens a causa de la infecció intrauterina, la hipòxia i la distonia muscular. L'adquisició es produeix a causa de paràlisi cerebral, encefalitis, poliomielitis, malformació d'Arnold-Chiari i tumors del SNC. El reflex (dolorós) és una complicació de les malalties de les glàndules clavícules, mastoides i paròtides.

La forma dermo-desmogènica congènita es produeix en el cas d’un coll pterigoide (plegaments laterals de la pell), síndrome de Shershevsky-Turner. Adquirit: amb extenses cicatrius cutànies a causa de traumes, cremades, inflamació dels ganglis limfàtics, cel·lulitis.

La congènita secundària està associada a patologies de l'oïda interna (hipoacúsia neurosensorial, laberintitis) o dels ulls (astigmatisme, estrabisme. L'adquisició es produeix a causa d'una atenció inadequada (col·locació unilateral de joguines, portat a les mans amb una repetició del cap en un costat, posat només en un costat) ).

Símptomes de la malaltia

Torticolis en un nen: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

La forma congènita primerenca es pot determinar immediatament després del part o en els primers dies de vida. Tard: 2-3 setmanes després del naixement. És possible que una lesió lleu no sigui visible durant mesos, fins i tot per a un pediatre.

El signe més evident és una inclinació fixa del cap i un gir de la cara en direcció contrària. La tortícoli muscular congènita es caracteritza per contornar el múscul esternocleidomastoideu augmentat. Quan un nen intenta girar el cap, té dolor, plor i protesta.

La asimetria de la cara també es nota: la cella, l’orella, l’ull del costat de la lesió es troben a la part inferior, s’alça la faixa de l’espatlla i es redueix la fissura palpebral. En les lesions bilaterals, el cap es tira enrere o s'inclina cap a l'estèrnum, el coll té un moviment limitat.

La forma òssia es caracteritza per escurçar i doblegar el coll cap a un costat. Hi ha un ajust baix del cap, que també té una mobilitat limitada.

La tortícolis neurogènica inclou en els seus símptomes un augment del to muscular esquelètic d’una banda i una disminució de l’altra... En aquest cas, la mà del costat lesionat es tanca en un puny, la cama està doblegada, però el cap es pot moure amb normalitat.

En nens en edat escolar, l’asimetria facial és especialment pronunciada. Al costat afectat, la galta es torna més plana, la fissura palpebral és baixa, l’aurícula està poc desenvolupada i la mandíbula és irregular.

Amb la patologia congènita, els nens solen patir plagiocefàlia, displàsia de les articulacions del maluc, maloclusió. Un breu frenum de la llengua i un llavi esquerdat / paladar dur també són simptomàtics.

Si no es tracta, el tortícoli agut en nens provoca deformitats secundàries de la columna vertebral, l’esquelet facial i el crani. En aquest cas, les dents de la llet esclaten tard als nens, la formació de les habilitats per seure i caminar es retarda, s’arrosseguen de manera asimètrica i mantenen malament l’equilibri.

Hi ha hallux valgus, escoliosi, osteocondrosi, peus plans. El nadó pot experimentar deficiències visuals i auditives unilaterals, estrabisme, mals de cap, distonia vegetatiu-vascular, ambliopia.

Com pot un nen tenir torticolis

Si un nen té signes de desviació, ha de ser examinat per un traumatòleg ortopèdic, neuròleg, oftalmòleg i otorinolaringòleg. L'anamnesi, l'examen físic i el diagnòstic instrumental ajuden a reconèixer la forma de la malaltia.

L'ecografia, la TC, la ressonància magnètica i la radiografia poden diagnosticar formes osteoarticulars de la malaltia. L’electroneurografia i electromiografia s’utilitzen per diagnosticar la patologia neurogènica. L'ecografia dels teixits tous revela la forma dermo-desmogènica i l'ecografia dels músculs del coll - miogènica.

Per excloure patologies concomitants, els especialistes poden prescriure estudis addicionals: REG, neurosonografia, ecografia pèlvica.

Tractament de diverses formes de torticolis en un nen

Heu de començar la teràpia immediatament després de determinar el diagnòstic. En primer lloc, els esforços estan dirigits a donar la posició correcta. Per a això, s'utilitza l'estil mèdic, els especialistes i els pares estimulen els girs del cap, per exemple, amb l'ajuda de joguines.

La patologia muscular s’elimina amb l’ajut del massatge, la teràpia d’exercici, la natació terapèutica i la fisioteràpia. Aquest últim inclou el procediment d’electroforesi, així com UHF, aplicacions de parafina .

Torticolis en un nen: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

Un especialista pot prescriure un coll de Shants, un tall de coll o una tracció de llaç Glisson. Quan els mètodes conservadors no produeixen un efecte positiu, després que el nen compleixi els 2 anys, la correcció quirúrgica es realitza mitjançant miotomia o allargament del múscul esternocleidomastoideo.

La patologia osteoarticular congènita suggereix una immobilització correctiva per fases. Per a això, s’utilitza un porta-cap de plàstic, un collaret Shants i un embenat toracocranial de guix. Això té en compte l'edat del nen i la gravetat de la malaltia. Si no es pot corregir la subluxaciób, el tractament inclou la fusió.

La torticolis neurogènica es tracta amb farmacoteràpia. Aquest últim inclou massatges generals i locals. La patologia dermo-desmogènica només s’elimina mitjançant el mètode d’intervenció quirúrgica: escissió de cicatrius, empelt de pell.

What is schizophrenia? - Anees Bahji

Publicació anterior Joies de bricolatge: elegant anell de monedes
Propera publicació Idees i solucions de bany per millorar la seva funcionalitat