DISTOCIAS POR PRESENTACIÓN ANORMAL DEL FETO. parte 3 (final)

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

L'embaràs és un procés dinàmic que finalitza amb el part. El curs de l’embaràs afecta el curs i les tàctiques del part. Un dels paràmetres importants és la posició del nadó a l'úter.

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

La posició del fetus és la proporció de l'eix del seu cos longitudinal a l'eix llarg de l'úter. Presentació: la proporció de la part del fetus dirigida cap a la sortida de la cavitat uterina. La posició i la presentació poden ser correctes o incorrectes.

La possibilitat de parir de manera natural depèn de la posició del nen a l'úter. Si el bebè es troba en una posició equivocada, s’indica una cesària.

Classificació de posicions i presentacions:

  • Posició correcta: longitudinal, obliqua, inestable;
  • Posició incorrecta: lateral;
  • Presentació correcta: cefàlica;
  • Presentació anormal: natges, baixa, pèlvica.

Aquesta classificació es generalitza, ja que hi ha diverses subespècies més de presentació pèlvica i anormal. Aquestes subespècies no afecten significativament les tàctiques de gestió laboral. Una posició inestable és una variant de la norma, perquè està limitada pel període de gestació.

Contingut de l'article

Presentació transversa del fetus

La relació entre l'eix longitudinal del nen i l'eix longitudinal de l'úter amb la formació d'un angle recte s'anomena posició transversal. En aquest cas, el nadó es troba a través de la pelvis.

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

Si s’observa aquesta posició abans del naixement, aquestes últimes només són possibles mitjançant cirurgia. L'embaràs pot ser favorable, però hi ha la possibilitat d'un part prematur, que és una amenaça per a la vida de la dona i del nen.

Molt sovint, la posició transversal del nadó a l'úter s'anomena presentació transversal. Això no és del tot cert. La presentació només és cefàlica i pèlvica.

Motius de la presentació transversal (posició) del fetus

Aquest fenomen es pot desencadenar per un gran nombre de factors. En primer lloc, inclouen les condicions en què el bebè es pot moure massa activament: desnutrició del nadó, massa aigua, debilitat dels músculs de la paret abdominal (per exemple, durant l'embaràs repetit)valor), etc.

D'altra banda, aquesta afecció també es pot deure a la manca d'activitat intrauterina, per exemple, amb oligohidramnios, un nadó gran, augment del to dels músculs uterins, l'amenaça d'un avortament involuntari, anomalies en l'estructura de l'úter (bicornat o en forma de sella), fibroma, etc.

A més, es pot produir una presentació (posició) cefàlica o de culada per motius anatòmics que impedeixen la formació del seu cap a la pelvis petita de la mare. Per exemple, amb una pelvis clínicament estreta, la ubicació de la placenta al llarg de la paret abdominal anterior, tumors dels ossos pèlvics o el segment inferior de l'úter.

A més, els motius poden ocultar-se en les anomalies de desenvolupament del nadó (per exemple, hidrocefàlia, anencefàlia).

Diagnòstic de patologia

La presentació pèlvica o cefàlica del fetus es pot establir mitjançant l’examen obstètric, la palpació de l’abdomen i l’examen vaginal. En aquest cas, l’abdomen s’estira transversalment (estirat obliquament) de forma irregular.

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

L'úter té una forma esfèrica, que no hauria de ser. La circumferència abdominal sol superar la norma d'acord amb el període, a més, l'alçada del fons de l'úter és insuficient.

En el procés de palpació, el metge no pot determinar la part present de les molles: el cap se sent allunyat de l’eix mitjà del cos de la dona i la pelvis del nadó es troba a les parts laterals de l’úter. En aquest cas, els batecs del cor del nadó se senten al melic.

Les dificultats per determinar la postura del bebè poden sorgir amb embaràs múltiple, polidramnios i hipertonicitat uterina. Podeu confirmar o negar la presència d’una afecció patològica mitjançant l’ecografia obstètrica.

L'examen ginecològic estàndard, que es realitza durant tot l'embaràs, així com durant el període inicial de part amb una bufeta fetal conservada, no és gaire informatiu. Permet establir només que a la pelvis petita d’una dona no hi ha cap part presentadora. Després que l’aigua s’hagi retirat i la faringe uterina s’obri fins a 4-5 dits, amb la posició transversal del nadó, pot aparèixer l’espatlla, la costella, l’omòplata, l’aixella, els processos espinosos de les vèrtebres, el colze o la mà del mànec.

Per què és perillosa la presentació creuada del fetus per a una dona i un nen

Normalment, l'embaràs en aquest cas es desenvolupa favorablement. Sovint es produeix un vessament prematur d’aigua i, en conseqüència, un part prematur. Si tot això va acompanyat de placenta prèvia, es produeix un sagnat profús.

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

Al seu torn, la descàrrega sobtada d’aigua limita bruscament la mobilitat del nadó a l’úter, cosa que pot provocar un cop de l’espatlla del nadó a la pelvis petita de la dona, caient del mànec o del cordó umbilical.

Quan cauen parts del cos del nen, es pot desenvolupar corioamnionitis, peritonitis difusa i sèpsia. Si l'interval sense aigua dura més de 12 hores, hi ha una alta probabilitat d'hipòxia aguda i fins i tot d'asfixia del nen. Corrent en sentit transversalestirar-se amb un treball creixent és perillós perquè es pot produir ruptura uterina.

Molt poques vegades, però passa que, en el procés de part, el nadó gira espontàniament cap al cap o la posició pèlvica, o bé el nadó neix amb un cos doble. Aquest resultat és molt rar i és possible amb contraccions greus, prematuritat profunda o fetus mort.

Lliurament amb presentació transversal diagnosticada del fetus

Fins a les 34-35 setmanes d'embaràs, es considera inestable una posició obliqua o transversal, ja que pot canviar a la correcta. Si es detecta aquesta patologia, és necessari examinar atentament la dona embarassada i determinar la causa de l’anomalia, escollir les tàctiques de gestió de la dona i el mètode de part.

Normalment, a les 30-34 setmanes de gestació, es prescriu una gimnàstica especial que contribuirà al torn del bebè.

Contraindicacions per a la gimnàstica correctiva:

  • Amenaça de suspendre l’embaràs;
  • Cicatriu a l'úter;
  • Myoma;
  • Defectes cardíacs descompensats en la futura mare;
  • Localització, etc.
Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències

Aproximadament 4-5 setmanes abans del part, el bebè adopta una posició estable, per tant, si la condició patològica persisteix, la dona està hospitalitzada per determinar les tàctiques del part.

Anteriorment, recorrien a la rotació externa del cap, però ara és una raresa, ja que aquest mètode és ineficaç i pot provocar abrupció placentària, ruptura uterina, hipòxia fetal.

El mètode òptim per al naixement d’un bebè en aquestes circumstàncies és una cesària. La indicació d’aquest últim és: placenta prèvia, vessament d’aigua prematur, cicatriu a l’úter, deficiència d’oxigen en un lactant, embaràs post-termini. Si cauen parts del cos del fetus, la seva reducció és inacceptable.

En obrir la faringe de l'úter amb 10 dits, es pot girar un nen viu i mòbil sobre el pedicle i eliminar-lo encara més. No obstant això, aquestes manipulacions i part naturals només es poden dur a terme amb embarassos múltiples, prematuritat.

Si hi va haver un llarg període anhidre i posteriorment es va unir una infecció, després del part quirúrgic la dona ha extirpat l'úter i també és necessari drenar la cavitat abdominal.

Fer exercici si hi ha presentació transversal del fetus

Presentació transversal (posició) del fetus: causes i conseqüències
  • Estireu-vos de costat en un sofà, un sofà, però no en un llit suau. Estirar-se d’un costat durant un quart d’hora i, a continuació, donar la volta. De manera similar, gireu 3-4 vegades. Aquest exercici s’ha de fer dues o tres vegades al dia. Normalment, els beneficis que apareixen ja apareixen la primera setmana des de l'inici de les classes;
  • Agafeu una posició estirada i poseu un coixí a la part inferior de l’esquena. S'ha de realitzar com en el cas anterior. Col·loqueu petits coixins sota els peus per mantenir-los silenciososcama per sobre del cap i per sota de l'esquena;
  • Estireu els músculs i els lligaments de la pelvis, contribueu a la formació del cap, aquest exercici us ajudarà: mentre esteu asseguts a terra, esteneu els genolls cap als costats i premeu els peus junts.
  • Posat genoll-colze. Cal fer un exercici similar, com els anteriors, dues o tres vegades al dia durant un quart d’hora.

Els exercicis a l'aigua ajudaran el nadó a girar-se. Val a dir que qualsevol exercici s’ha de fer amb l’estómac buit. També es recomana dormir al costat del cap del bebè.

Quan es produeix el cop d'estat, es recomana posar-se un embenat especial i portar-lo durant tot el dia. Lliurament ràpid i satisfactori per a vostè, salut per a vostè i per al seu nadó.

\

Publicació anterior Cuinar pilaf a l'olla a pressió: ràpid i saborós
Propera publicació Com utilitzar milfulles a casa per a la bellesa i la salut?